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Sildenafil: a cosa serve, dosaggio ed effetti collaterali

Il sildenafil è un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 ed è soggetto a prescrizione medica. Viene impiegato nella disfunzione erettile dell'uomo adulto e, in una formulazione autorizzata a parte, nell'ipertensione arteriosa polmonare. In Italia si ritira in qualsiasi farmacia soltanto con una prescrizione medica valida. Qui trovi a cosa serve davvero, come si assume, quali effetti collaterali compaiono più spesso, quali associazioni sono pericolose e che cosa occorre per proseguire una terapia già avviata.

A cosa serve il sildenafil

Il sildenafil serve a trattare la disfunzione erettile nell'uomo adulto, cioè la difficoltà ricorrente a ottenere o a mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto. Agisce bloccando un enzima, la fosfodiesterasi di tipo 5, che nel pene degrada una molecola responsabile del rilassamento della muscolatura liscia dei vasi: bloccandolo, quel rilassamento dura di più e l'afflusso di sangue aumenta. Il punto che vale la pena chiarire è che il farmaco non crea l'erezione da solo, funziona soltanto in presenza di stimolazione sessuale, perché interviene su un meccanismo che deve essere già stato avviato dall'organismo. Non è un afrodisiaco e non aumenta il desiderio. Non cura nemmeno la causa del disturbo, che spesso è vascolare, metabolica, ormonale o legata a farmaci in corso, ed è questa la ragione per cui la valutazione medica conta: la disfunzione erettile è talvolta il primo segnale di un problema cardiovascolare o di un diabete non ancora diagnosticato, e trattarne solo il sintomo lascerebbe scoperto il resto.

Effetti collaterali del sildenafil e quando contattare il medico

Gli effetti segnalati più spesso derivano dalla vasodilatazione: mal di testa, vampate di calore al viso, congestione nasale, indigestione e bruciore di stomaco, capogiri. Sono descritti anche disturbi della vista come visione offuscata, maggiore sensibilità alla luce e un'alterazione della percezione dei colori, con una tonalità bluastra, oltre a dolore alla schiena e ai muscoli. In genere sono di breve durata e legati alla singola assunzione. Alcune situazioni richiedono invece una valutazione urgente. Un'erezione dolorosa che si prolunga oltre quattro ore è un'emergenza medica e va trattata al più presto, perché oltre quel tempo il tessuto può danneggiarsi in modo permanente. Lo stesso vale per una perdita improvvisa della vista da uno o da entrambi gli occhi, per una perdita improvvisa dell'udito o un ronzio insorto di colpo, e per il dolore al petto durante o dopo l'attività sessuale: in quest'ultimo caso non vanno assunti nitrati e va detto ai soccorritori che hai assunto sildenafil, perché davanti a un dolore al petto i nitrati vengono somministrati di routine. In caso di emergenza il numero da chiamare in Italia è il 112.

Dosaggio e come si prende il sildenafil

Il sildenafil per la disfunzione erettile si assume per bocca al bisogno, non tutti i giorni, circa un'ora prima dell'attività sessuale, e non va assunto più di una volta nelle ventiquattro ore. La compressa si deglutisce intera con un po' d'acqua. Un pasto abbondante e ricco di grassi rallenta l'assorbimento e ritarda la comparsa dell'effetto, quindi molte persone preferiscono assumerlo a stomaco relativamente vuoto; anche l'alcol riduce la risposta, per un motivo indipendente dal farmaco. Serve ricordare che senza stimolazione sessuale non accade nulla: è l'errore più comune alla prima assunzione e porta a concludere che il farmaco non funzioni, quando in realtà non è stato usato come previsto. La dose iniziale e gli eventuali adeguamenti li stabilisce il medico che prescrive, in base alla risposta, alla tollerabilità, all'età, alla funzione renale ed epatica e alle altre terapie in corso, e sono riportati nel foglietto illustrativo della confezione. La formulazione autorizzata per l'ipertensione polmonare segue uno schema del tutto diverso.

Il sildenafil ha bisogno della ricetta medica?

Sì. Il sildenafil è un medicinale soggetto a prescrizione medica e in Italia non è disponibile senza: nessuna farmacia può consegnarlo a chi si presenta privo del documento. La ragione è sostanziale, non formale: esiste un'associazione assolutamente vietata con i nitrati, che può provocare un crollo pressorio grave, e la disfunzione erettile va inquadrata perché può essere la spia di una malattia cardiovascolare non nota. Va aggiunto un avvertimento pratico: è uno dei principi attivi più falsificati al mondo, e i prodotti reperiti fuori dal circuito delle farmacie non danno alcuna garanzia su contenuto e qualità. Una prescrizione medica rilasciata in un altro Paese dell'Unione europea è valida in Italia quando contiene tutti gli elementi previsti dalla direttiva di esecuzione 2012/52/UE: dati anagrafici del paziente, principio attivo con la denominazione comune internazionale, forma farmaceutica, quantità, posologia e dati di contatto diretti del medico con l'indicazione del Paese, oltre alla firma. Il farmacista può comunque rifiutare la consegna se ha un dubbio fondato sull'autenticità del documento.

Come rinnovare la prescrizione di sildenafil

Se una terapia con sildenafil è già stata avviata da un medico e ti serve proseguirla, puoi chiedere una valutazione medica compilando il questionario del servizio di rinnovo della prescrizione, che costa 24,90 euro; esiste anche un'opzione di priorità a 9,90 euro. Rispondi alle domande su diagnosi, dose in corso, patologie cardiovascolari, pressione, altri farmaci assunti e documentazione disponibile, e il medico esamina il caso. Le domande sui nitrati e sulla salute del cuore non sono una formalità: sono il punto su cui la valutazione può concludersi con un rifiuto. Non è un colloquio in video né una telefonata: il nostro modello si basa su un questionario medico e su una valutazione asincrona, e chi cerca una visita a distanza con un medico italiano deve rivolgersi altrove. Se la valutazione è favorevole ricevi via e-mail un documento in formato PDF conforme all'Allegato della direttiva 2012/52/UE, che presenti in qualsiasi farmacia insieme a un documento di identità; non c'è alcun codice numerico da digitare. Il pagamento copre la valutazione medica, non il rilascio del documento. Se il medico conclude che la terapia non è appropriata per motivi clinici, la somma versata viene restituita; se invece non invii la documentazione che il medico ti chiede, la valutazione risulta comunque svolta e in quel caso la somma non viene restituita.

Prezzo e rimborsabilità

Il prezzo al pubblico lo definisce l'azienda titolare dell'autorizzazione e cambia con il dosaggio e il numero di compresse: non lo comunichiamo noi, perché non vendiamo farmaci, e lo trovi in qualsiasi farmacia. Da quando la copertura brevettuale del prodotto originario è scaduta, le versioni equivalenti hanno abbassato molto il costo per confezione, e la differenza fra le diverse marche può essere notevole: chiedere al farmacista quali equivalenti siano disponibili è del tutto legittimo. Sul rimborso la situazione è netta: i medicinali per la disfunzione erettile restano a carico della persona e non sono coperti dal Servizio Sanitario Nazionale, mentre la formulazione autorizzata per l'ipertensione arteriosa polmonare segue regole proprie. Da noi si paga soltanto la valutazione medica, 24,90 euro, con l'opzione di priorità a 9,90 euro in più. Quella cifra non comprende il costo del medicinale e non è un anticipo su di esso: restano due spese distinte, una per la valutazione medica e una in farmacia.

Interazioni e alcol

L'interazione da conoscere prima di ogni altra riguarda i nitrati: nitroglicerina, isosorbide mononitrato e dinitrato, e anche i nitriti inalati a scopo ricreativo. L'associazione è vietata senza eccezioni, perché l'effetto sui vasi si somma e la pressione può crollare in modo pericoloso; per lo stesso motivo è esclusa l'associazione con il riociguat. Chi assume un alfa-bloccante per la prostata o per la pressione deve segnalarlo, perché il rischio di capogiri e di svenimento aumenta e il medico stabilisce come distanziare le assunzioni. Il riassunto delle caratteristiche del prodotto indica un percorso preciso: prima si deve essere stabili sulla dose giornaliera abituale dell'alfa-bloccante, poi il sildenafil si avvia con 25 mg. Il calo della pressione con capogiri compare soprattutto entro quattro ore dall'assunzione del sildenafil. Alcuni farmaci rallentano l'eliminazione del sildenafil e ne aumentano la concentrazione: alcuni antivirali per l'HIV, gli antifungini di tipo azolico e alcuni antibiotici macrolidi; il succo di pompelmo agisce nella stessa direzione ed è meglio evitarlo. Sull'alcol non c'è un divieto formale, ma la combinazione è controproducente: l'alcol abbassa la pressione e peggiora di per sé la qualità dell'erezione, quindi può far apparire inefficace il farmaco.

Controindicazioni

Il sildenafil non va usato in caso di ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti, in chi assume nitrati sotto qualsiasi forma e in chi è in terapia con riociguat. È controindicato nelle persone per cui l'attività sessuale è sconsigliata a causa di una malattia cardiovascolare, per esempio in caso di angina instabile o di scompenso cardiaco grave, e dopo un infarto o un ictus recente, finché il medico non ha rivalutato la situazione. Non va impiegato in presenza di ipotensione marcata o di insufficienza epatica grave. Sono escluse anche le persone che hanno già avuto una perdita della vista da un occhio per neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica e quelle con malattie ereditarie degenerative della retina, come la retinite pigmentosa. Vanno segnalate al medico la deformazione anatomica del pene e le condizioni che predispongono al priapismo, come l'anemia falciforme, il mieloma multiplo e la leucemia. Se una di queste condizioni ti riguarda, parlane con il medico prima di iniziare o di proseguire.

Generico e nome commerciale

Sildenafil è il nome del principio attivo, cioè la denominazione comune internazionale della molecola; il nome commerciale originario per la disfunzione erettile è Viagra, e da quando la copertura brevettuale è scaduta sono in commercio numerose versioni equivalenti, vendute con il nome del principio attivo seguito da quello dell'azienda. Un medicinale equivalente contiene lo stesso principio attivo nella stessa quantità, nella stessa forma farmaceutica e con la stessa via di somministrazione, e ha dimostrato di comportarsi allo stesso modo nell'organismo. Esistono anche compresse orodispersibili, che si sciolgono in bocca senza acqua: cambia la comodità d'uso, non il principio attivo. Attenzione a una distinzione importante: il sildenafil autorizzato per l'ipertensione arteriosa polmonare è un prodotto diverso, con dosaggio e schema propri, e non è intercambiabile con quello per la disfunzione erettile. Sulla prescrizione transfrontaliera il medico indica il principio attivo e non il nome commerciale, proprio perché quel nome cambia da uno Stato all'altro mentre la molecola resta la stessa.

In gravidanza e allattamento

Il sildenafil per la disfunzione erettile è autorizzato per l'uomo adulto e non è indicato nelle donne: non va quindi assunto in gravidanza né durante l'allattamento e non ha alcun impiego riconosciuto in quel contesto. La formulazione autorizzata per l'ipertensione arteriosa polmonare è un caso a parte, gestito da centri specialistici, e ogni decisione in gravidanza spetta a loro. Due precisazioni utili per le coppie. Il farmaco assunto dall'uomo non è un contraccettivo e non sostituisce alcun metodo contraccettivo, e non protegge in alcun modo dalle infezioni sessualmente trasmissibili, compreso l'HIV: per quello serve il preservativo. Se la difficoltà riguarda il concepimento e non l'erezione, il farmaco non è la risposta e il percorso corretto è una valutazione della fertilità di coppia. Se una donna assume per errore una compressa destinata al partner, contatti un medico o un centro antiveleni descrivendo con precisione quanto è stato assunto.

Foglietto illustrativo e fonti ufficiali

Il foglietto illustrativo e il riassunto delle caratteristiche del prodotto sono i documenti ufficiali su questo medicinale e prevalgono su qualsiasi pagina informativa, compresa questa. In Italia li consulti gratuitamente nella Banca dati farmaci dell'Agenzia Italiana del Farmaco, cercando per nome del prodotto oppure per principio attivo, in questo caso sildenafil. Il foglietto che trovi dentro la confezione è quello aggiornato per la tua confezione, quindi in caso di differenze fa fede quello: le versioni cambiano nel tempo e le aziende non le aggiornano tutte nello stesso momento. Leggi in particolare i paragrafi sulle avvertenze speciali, sulle interazioni e su cosa fare in caso di dose dimenticata, perché sono le parti che rispondono alla maggioranza delle domande pratiche su questo farmaco. Se dopo la lettura restano dubbi, il farmacista è la persona più vicina a cui chiederli e non serve appuntamento.

Chi ha scritto e verificato questa pagina

Questa pagina è redatta dalla redazione di MEDINOW Sp. z o.o. e verificata dal punto di vista medico da lek. Damian Wojno, medico iscritto in Polonia, numero PWZ 3211301. Non è iscritto all'Ordine dei Medici italiano e non opera all'interno del Servizio Sanitario Nazionale: lavora sulla base dell'abilitazione polacca, riconosciuta nell'Unione europea, e il documento che rilascia segue l'Allegato della direttiva 2012/52/UE, che l'Italia ha recepito. Ultima verifica medica: 29 agosto 2026. I contenuti hanno finalità informativa e non sostituiscono la valutazione di un medico che conosce la tua storia clinica. Se hai un medico di base o uno specialista che ti segue, la strada più semplice resta rivolgersi a loro.

Il sildenafil ha bisogno della ricetta medica?

Sì, è un medicinale soggetto a prescrizione medica e in Italia nessuna farmacia può consegnarlo senza il documento. La valutazione clinica serve soprattutto a escludere l'associazione vietata con i nitrati e a inquadrare la disfunzione erettile, che può essere la spia di una malattia cardiovascolare non nota.

Quanto tempo impiega a fare effetto?

Si assume circa un'ora prima dell'attività sessuale e l'effetto compare nell'arco di quella finestra, ma soltanto in presenza di stimolazione sessuale: senza stimolo non accade nulla. Un pasto abbondante e ricco di grassi rallenta l'assorbimento e ritarda la comparsa dell'effetto, così come l'alcol ne riduce la resa.

Quali sono gli effetti collaterali più comuni?

Soprattutto mal di testa, vampate di calore al viso, congestione nasale, indigestione e capogiri, oltre a disturbi visivi passeggeri come visione offuscata o alterata percezione dei colori. Un'erezione dolorosa che dura oltre quattro ore, una perdita improvvisa della vista o dell'udito e il dolore al petto richiedono una valutazione urgente.

Si può assumere con alcol?

Non c'è un divieto formale, ma la combinazione è controproducente. L'alcol abbassa la pressione, sommandosi all'effetto del farmaco, e peggiora di per sé la qualità dell'erezione: il risultato tipico è concludere che il farmaco non abbia funzionato. Meglio limitarlo nelle occasioni in cui viene assunto.

Come rinnovare la prescrizione medica?

Se la terapia è già stata avviata da un medico, puoi chiedere una valutazione compilando il questionario del servizio di rinnovo della prescrizione, 24,90 euro, indicando con precisione i farmaci che assumi, in particolare eventuali nitrati. Non prevede colloqui in video o al telefono. Se la valutazione è favorevole ricevi via e-mail un documento in PDF conforme all'Allegato della direttiva 2012/52/UE, da presentare in qualsiasi farmacia con un documento di identità. Il pagamento copre la valutazione medica, non il rilascio del documento. Se il medico conclude che la terapia non è appropriata per motivi clinici, la somma versata viene restituita; se non invii la documentazione richiesta, la valutazione risulta comunque svolta e la somma non viene restituita.